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【生死时速四小时】记心胸外科与麻醉科共同抢救一例“血胸、失血性休克”病人


死神博弈

529日下午,麻醉科突然接到了心胸外科电话“你好麻醉科,现在有一例疑似血胸的病人正在赶往我院的路上,病人情况危急、急需绿色通道手术治疗,望贵科室做好接诊的准备。”挂断电话,当班麻醉医师立即向科主任刘亚军汇报情况,并立即着手麻醉药物、抢救药物、设备、插管等相关物品准备,护士们也备好了输液及手术相关设备。

1715分,患者被推入手术室,苍白的面色、烦躁不安的情绪、厥冷的四肢等表现,都提醒着我们五个大字“失血性休克”!入室后手术室护士第一时间开放双静脉通道,麻醉医师同步进行无创监护及有创足背动脉穿刺,穿刺并置管成功后,发现患者血压不容乐观,立即给予血管活性药物维持循环稳定,同时开放静脉大量补充晶体+胶体,另外积极协商血液制品、做好输血的准备,麻醉诱导后,借助电子软镜成功将左双腔管插入左侧支气管内,手术在心胸外科卡德尔主任的主刀下有条不紊的开始了,胸腔镜进入胸腔后大量的血液涌入眼帘,吸引瓶内迅速吸满3000ml鲜血,见状,卡德尔主任果断转开胸探查,带领着于长辉医师奋力寻找出血点、进行止血缝合......所有的操作和配合都在有条有序的进行着。

手术台下刘亚军主任带领着田芳医师全力维持患者生命体征的稳定:四组液体通道+六通道药物泵注+异体血输注+自体血回输+保温仪;巡回护士吐逊古奔走于取血、核对、输血、再取血的路上。

术中台上卡德尔江主任发现患者“上腔静脉破裂出血”,出血速度凶猛、且量大,血红蛋白最低至50g/l,血压循环维持难度极大,台下刘亚军主任通过丰富的临床麻醉经验利用多组通道同时加压输血、输液、泵注肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物支撑住了患者循环的稳定,几近崩溃的血压最终也在台上的成功止血和台下的全力输血等操作稳定了患者从入手术室到出手术室,历时四个小时,术中出血量5000ml左右,输注红细胞悬液15.5U,血浆2300ml,并输注大量的晶体液和胶体液......看着ta”渐升的血压,稍有血色的面容和逐渐温热的四肢,大家紧张的面容也渐露喜色!看着地上的空血袋、补液空瓶内心感叹“这一切都是值得的

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术后连续两日的麻醉随访,患者的精神状态已经明显好转,各项生命体征均较平稳,大家都欣慰的笑了,是啊,作为医者,没有什么是比治愈病人更荣耀的事情了!

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此次,救治患者的成功得力于于麻醉科和心胸外科的通力协作,也体现了多学科协在急危重病人抢救中的重性,今后将继续加强科室间的协作,利用我们所掌握的技术,造福广大患者。

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